Resección Tumoral de Cabeza y cuello con Colgajo microquirúrgico

 Resección de tumor de maxilar con reconstrucción de peroné

Instrumental : CyC1, CyC2 y/o Plástica 2, vascular corto, instrumental microquirúrgico (office de Silvia), abrebocas, separador Adson de la caja de columna para el muslo ( p/Berenstein)

Sierras reciproca y oscilante, perforador (trae la ortopedia por lo general), 

Material:

-Sonda vesical, bolsa colectora, xilocaína Jalea, jeringas, solución fisiológica 

-k108 + jalea+ jeringa de 60+ seda 2/0 (para fijar la sonda)

-Esponja para proteger la fosa nasal (no estéril)

-Rasuradora 

- Electrobisturí con punta flexible, bipolar azul punta gruesa, pza de energía tipo Focus o Ligasure   (para ambos equipos), neuroestimulador (para la resección)  

-Linos 100, 70,40

-Vicryl 4/0, 3/0, 2/0 y 0

-Seda 2/0 (para puntos de campo y fijar drenajes)

-Nylon 4/0, 3/0 y 2/0 (para piel)

-Nylon 8/0 9/0 y 10/0 (para la anastomosis de los vasos)

-Clips 100 y 200

-Heparina 

-Papaverina (1 ampolla en 30cc de ringer) o en su reemplazo xilocaína sin epinefrina al 1%

-Algodón de neuro

-Silastic finos de varios colores

-Cinta hilera (para traccionar el hueso peroné, se puede usar el de la venda Smarch)

-Venda Smarch

-Venda de gasa

-U Drape para la pierna/ hule estéril

-Funda para microscopio  

-Cera para hueso 

-Plancha de Spongostan y Surgisel 

- Drenaje tipo Jackson (2)

-Abocath de todos lo calibres especialmente 14 para irrigar y 22 y 24 para la heparina y la papaverina.

-Hisopos

- Solución fisiológica caliente para humedecer compresas y dejar sobre el colgajo.

Equipamiento

Consola de electrobisturí x 2

Consola bipolar x 2

Neuroestimulador (para la resección)

Consola de energía Focus/Ligasure x 2

Aspiración (para la resección)

Microscopio (ubicado del lado opuesto a la lesión)

Posición del paciente

Decubito dorsal

la camilla debe permitir la flexo extensión del cuello

*Uno o ambos brazos pegados al cuerpo

*Preparar un realce para hacer de tope al flexionar la pierna de la que se va tomar el colgajo, se fija a la camilla antes de colocar los campos 

*Intubación nasofaríngea contralateral a la lesión. se fija con punto de seda 2/0, y se protege la narina con esponja de 2x2 cm, el tubo se orienta hacia la frente, se protege con dos compresas y se fija con cinta hipoalergénica ancha.