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Lipotransferencia + nanofiling

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  Lipotransferencia ( se utiliza para relleno) Caja: p ara la lipotransferencia específicamente alcanza con una cirugía menor.  Solución de Klein varia según el cirujano, consultar antes de preparar. Las soluciones utilizadas llevan: 1 litro de solución fisiológica fría 1 bicarbonato de sodio 1 ampolla de adrenalina 1 ampolla de xilo al 1% con Epinefrina (opcional) Cánulas Cánula de  klein  para infiltra la solución (hay de dos tipos con conección a pico fino o a Toomey) Cánula de  lipo (habitualmente n°5 con las perforaciones alineadas larga o corta dependiendo de la zona dadora) va con Toomey Cánula de Khouri (de un solo orificio con punta de cuchara para la inyección de la grasa) va con jeringa de 10cc  Insumos 10 Jeringas de 10 cc (para decantar la grasa) 2 Jeringas de 60 pico fino (para inyección de la solución de Klein) 4 Jeringas de Toomey (para la recolección de la grasa) llave de tres vías  Hoja de bisturí 11 o aguja de sangre rosa para la inc...
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NEUROCIRUGÍA

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  NEUROCIRUGÍA Cajas: Neuro, Instrumental especial, Inst. Micro Solo en caso de que no traigan su instrumental   (porta agujas, tijera curva, 2 manos izquierdas de micro) Separador de Yasargil ( se usa poco, lo trae el cirujano) Posición del paciente ( Depende de si es anterior o posterior) Anterior : decúbito dorsal. Tener Dona, cabezal Mayfield (pines estériles), IMPORTANTE!!!  CAMILLA QUE SE ADAPTE AL CABEZAL Posterior : decúbito ventral. ídem anterior mas rollo en el tórax, y protección para el apoyo de los pies. Columna:  Decúbito ventral, potro, dona. la camilla va perpendicular a la puerta ( en el sentido contrario a lo habitual) Equipamiento 2 consolas de electro (una p/ bipo) A los pies del paciente  microscopio (no en columna) lupas (suelen traer las propias) Rasuradora eléctrica , peine, banditas elásticas, bolsa de consorcio no estéril para preparar la zona a incidir    Insumos:  2 Fundas de mesa  3 Bolsas enteras 1 Fund...
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Cambio de expansor por prótesis mamaria

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Cambio de expansor por prótesis Posición del paciente  decúbito dorsal con ambos brazos pegados al cuerpo o sujetados en el centro con 2 compresas y una venda de gasa.   Instrumental  Caja de mama de base + Caja de mama delicada/Berman/ plástico 2 o 3/ CM7/ CYC2 (elegir una de estas)  valva con luz si ingresan x el surco mamario  valva recta con mango dorado si ingresan por el surco Separadores protegidos  Ganchitos de Giglie Imán para la Válvula del expansor  Insumos   Amikacina (1 ampolla diluida en jeringa de 10cc) Drenaje Jackson   Aguja intramuscular  Abocath 14 para vaciar el expansor  Punta larga de electro  Probadores  Vicryl 3/0 Nylon 3/0 o monocryl 3/0 para piel Seda 2/0 con aguja para fijar drenaje Tener iodopovidona y guantes antes de la colocación del drenaje y la prótesis. 
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Gastrectomia Laparoscopica

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  Gastrectomía laparoscópica Posición del paciente: francesa. (decúbito dorsal, con piernas abiertas)  Posición del equipamiento Torre de laparoscopia Mindray con aspirador de humo arriba a la izquierda del paciente  Electrobisturi y energía ligasure: abajo a la izquierda del paciente.  Instrumental:  mistomago  Laparo  Separador de Natamson + morsa redonda  Materiales   K108 K227 para tunelizar el esófago (anestesia) 3 toques de 12  2 trocares de 5 Alexis  Vlock  Sonda vesical  Clips 300 Hemolook Gasas de laparo  Ligasure laparoscopico 
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Torre de laparoscopia Mindray 4K

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Video explicativo del uso de la Torre Mindray 👇🏼 https://youtu.be/QfUbW6vdS5g?si=5UKtHsZRwU902kui Accesorios autoclavables  Fibra Óptica  Óptica  Manguera con calentador de neumo  Manguera extractora de humo
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Termo ablación por radiofrecuencia en tomografía

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  No proveen nada en el servicio salvo el O2 Materiales 1 equipo chico de ropa descartable ( o 3 sábanas, 2 camisolines, 2 campus chicos)  Caja de cirugía menor 1 hoja de bisturí 11 Funda de mesa  1 bolsa estéril  Guantes estériles y manoplas  Tela adhesiva estéril hipo alergénico para fijar la aguja. Gasas sin marcar  Pervinox Sabana para camilla, frazada y almohada.  Venda de gasa para fijar al paciente  Consentimiento informado  Tegaderm chico.  Caloventor  Aspirador a motor  Camilla de traslado con O2  (No utilizan anestésico local) en  Anestesia  Traslada todo: Mesa de anestesia  Pedido de anestesia  Drogas de heladera y con receta  Líquidos, fisio y ringer Tubo endotraqueal  K32 y goma 6x9 
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Consola Erbe

  Video explicativo de funcionamiento del equipo Ernestito https://youtu.be/AcdSScqRpmg?si=39n9AhLSNDSVmoIP
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Fluoroscopia de deglución

Equipo de arco en c  Delantales y cuellos de rayos  Banquito redondo negro  Gasas 
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Recambio de catéter ureteral

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  Material  Xilocaina jalea Manoplas Guantes estériles  Guía hidrófilica Bolsa de ureterostomia  Catéter ureteral  Pervinox  Alcohol Gasas sin marcar 
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Resección atípica por Vats

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    Posición del paciente  De cubito lateral, lado a operar arriba. Rollo de tela. Piernera para el brazo que queda arriba. bretes laterales y almohadas o sabanas para acolchar. Batata de gel para la entrepierna.  Equipamiento  Torre de stryker (del mismo lado de la lesión) . Electrobidturi  Consola de energía: Ligasure ( abajo a la izquierda)  Mesa para intubación   Fibrobrocoscopio gris de  anestesia  (en farmacia) + pantalla (en torre de tórax) o fibroscopio olimpua conectado a fuente de luz de la torre de laparoscopía Lidocaína  Jalea y spray. Goma 6x9. Jeringas de 10 y 20 cm, frasco, solución  fisiológica .    Mesa básica: tórax   Doble utilidad (todas) Foester curva y recta Separadores angostos y anchos Bisturí  hoja 11 y 23    Instrumental de Laparoscopía: Pinza Ligasure Pinza hemolook  Clipadora Aspiración  gruesa y fina de laparoscopia  Doble utilidad de 5 y 10 mm ...
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Desfibrilador (modo de uso)

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Video del uso aquí👉🏻 Desfibrilador
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Esofaguectomía tipo Ivón-Lewis

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 Cirugía en 2 tiempos. Abdominal y torácica  Instrumental Caja de tórax  Caja de clamps elásticos  Instrumental de Laparoscopia Mango N*3 + hoja 15   Anestesia  Bloqueo raquídeo + anestesia general ( para. La parte abdominal tubo común y para la torácica se cambia por un tubo doble lumen)  Tener mesa para fibrobroncoscopia  ( xilocaina spray y gel, gasas, manoplas, boquilla, goma 6x9 para aspiración)  Usar fibro preferentemente de la Valija negra marca olímpus y conectar a la torre de laparo    Posición del paciente y del equipamiento Para la etapa abdominal : decúbito dorsal con piernas abiertas y extendidas (sujetar con vendas)Brazo derecho extendido e izquierdo pegado al cuerpo.  El cirujano se ubica entre las piernas del paciente, ayudante uno a cada lado y la instrumentadora a la derecha del cirujano. El Bolsillo se ubica en la pierna Izquierda del paciente en la cara interna  El monitor de la torre debe quedar en la ...
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Hemivulvectomía con Gc inguinal bilateral

Informacion aportada por Vivi  Anestesia: raquídea y NLA Posición:  Ginecológica para inyectar verde de indicianina si fuera requerido en 2 jeringas de 1 ml y posteriormente azul patente al 3% en 2 jeringas de tuberculina . Decúbito dorsal para la búsqueda el GC inguinal. Ginecológica para la vulvectomia.  Se arman 2 mesas Instrumental histerectomía 1 y 2 y cirugía menor para la resección vulvar  Equipamiento 2 equipos dé electrobisturí  Gamma Pro si fue previamente marcados con tecnesio Cámara transfluoresvencia para detectar el verde  Material Ligaduras Lino 70 y 40 Vicryl 3-0,2-0 y nylon 3-0 Funda de gamma   Luego de la Bp del ganglio centinela si da negativo se vuelve a la posición ginecológica y hacen la resección vulvar
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Dpc

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 Cajas Estómago  Caja vascular Dr Sanchez  Separador Mainetti ( preguntar)  Separador Dr Sanchez  C y C 4 ( sacar haldsted para reparo) Castro viejo y porta ( en puch en armario de ex suturas)   Separador Finochieto  Tijera de Potts de vascular Largo Posición del paciente  Decúbito dorsal, ambos brazos pegados al cuerpo  Hombreras x 2  Barras y morras para separador Equipamiento Electrobisturi Consola de Focus o Covidien  Insumos  Teflon Tubuladura blanca de porta cath Jeringas de 10 y 20  Abocath 14 Clipadora 100, 200 y 300 Sonda vesical  Bolsa colectora de orina Xilocaina jalea Hoja de bisturí 23, 15 y 11 ( para Mariana )  Ligaduras de seda 0, 2/0 y 3/0 Vicryl varios calibres PDS 3/0 para anastomosis Prolene del 3/0 al 7/0 ( 6/0 para la anastomosis 6 a 8 unidades)  Hisopos  Si las tic varios colores Vendas elásticas 2 K30 para reparar pinzas  Punta larga de electro Focus o pinza Covidien...
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Neurocirugías base

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Instrumental Caja de Neuro Instrumental especial Columna Adson + gelpy  Cabeza y cuello ( decolado específico)  Motor  Fresa  Equipamiento  Microscopio ( lente de 250*) Ecógrafo  Electrobisturi valley ( en 30 de frecuencia (  Bipolar ( en 30)  Cabezal de Neuro ( herradura)  Cabezal Mayfield ( los 3 pines están estériles o se sumergen en cidex)  Colocación de campos Pinta 3 veces 4 compresas de gasa  Campo grande en u, campo podalico ( repite )  Steri drape y bolsa estéril.  Insumos  Algodones de Neuro varios tamaños  Plato o bandeja para los algodones Sonda vesical Xilo Jalea  Bolsa colectora  Jeringas Hoja de bisturí 23 y 15 para piel  Hoja de bisturí 11 para duramadre Vicryl 3/0 para reparar duramadre  Prolene 3/0 para el cierre de duramadre Vicryl 2/0 o 0 para músculo.  Nylon para piel  Agua oxigenada  Para infiltrar xilo con epi al 2% ( piel)  Jeringa de 10 cc y aguja 4...
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Gastroscopio Sono Scape

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 Prueba de fuga y sistema de lavado  Video explicativo ⬇️   https://youtu.be/_aRBJVz4JLA?si=e9GWBlfZnbElan4v
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Fibrobroncoscopio

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 Prueba de fuga y sistema de lavado
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Seguridad del paciente en cirugía . Mucho por hacer

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Link de la presentación ⬇️   https://youtu.be/dMibIrsRm6w?si=o2AZbd01vxmnxubF En el contexto de la 1er Jornada de calidad y seguridad del paciente en el Instituto Ángel Roffo contamos con la presencia del Dr. Fabián Vitolo. 
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Resección Tumoral de Cabeza y cuello con Colgajo microquirúrgico

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 Resección de t umor de maxilar con reconstrucción de peroné Instrumental : CyC1, CyC2 y/o Plástica 2, vascular corto, instrumental microquirúrgico (office de Silvia), abrebocas, separador Adson de la caja de columna para el muslo ( p/Berenstein) Sierras reciproca y oscilante, perforador (trae la ortopedia por lo general),  Material: -Sonda vesical, bolsa colectora, xilocaína Jalea, jeringas, solución fisiológica  -k108 + jalea+ jeringa de 60+ seda 2/0 (para fijar la sonda) -Esponja para proteger la fosa nasal (no estéril) -Rasuradora  - Electrobisturí con punta flexible, bipolar azul punta gruesa, pza de energía tipo Focus o Ligasure   (para ambos equipos), neuroestimulador (para la resección)   -Linos 100, 70,40 -Vicryl 4/0, 3/0, 2/0 y 0 -Seda 2/0 (para puntos de campo y fijar drenajes) -Nylon 4/0, 3/0 y 2/0 (para piel) -Nylon 8/0 9/0 y 10/0 (para la anastomosis de los vasos) -Clips 100 y 200 -Heparina  -Papaverina (1 ampolla en 30cc de ri...
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Prostatectomía radical convencional

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 Materiales  Caja de Urología (sacar beniques)  Vascular Largo  Balfour chico o goset  Caja de agujas ( aguja redonda chica)  Valva maleable angosta  Sep de finochietto  Colocación de sonda vesical una vez puesto  los campos.   Sonda vesical 18 fr 2v común  Bolsa colectora de orina  2 xilocaína jalea   Sonda vesical de 20 fr 2v hematurica para el momento de la anastomosis de la uretra (probar la sonda)   Hisopos Clipadora 200 y 300  Seda 0, 2/0, 3/0 Seda 2/0 con aguja para drenaje  1 Drenaje n•2 Aspirofusor Vicryl 1, 0, y 3/0 (varios para la anastomosis)  Pza de energía  K30 Electrobisturí + punta larga  Posición del pte  Decúbito dorsal  La instrumentadora se ubica del lado izquierdo del Paciente junto al cirujano. Considerar esta posición para el armado de la mesa  K
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